급여 항목이란, 치료비에서 의료 보험 혜택을 받으실 수 있는 치료들을 말하는데요. 주로 치과 보험 적용 급여 항목들은 아프거나 꼭 필요한 시술, 예방 목적으로 하는 치료들이 주로 해당이 된답니다. 물론 목돈이 많이 들어가는 보철 치료나 보존 치료들은 아직 급여 항목으로 해당이 되진 않습니다😥 그래서 현대에서 치과 보험의 필요성도 점점 증가하고 있는 추세죠. 아래 사진을 한 번 볼까요? 확실히 최근 들어서 점점 증가하고 있네요.
하지만 건강보험 적용이 되는 급여 항목들도 꽤 있기 때문에 오늘은 급여 항목들을 알려드리려고 해요🤹🏻♂️ 차근차근 알아볼까요? 정말 쉽게 설명해드릴테니 걱정하지 마세요!👨🏻🎓
스케일링
만 19세 이상은 연 1회 스켈링이 급여 항목으로 보험 적용이 가능합니다. 진료비 본인 부담률 30%로 치료를 받으실 수 있어요. 저렴하게 스켈링을 받을 수 있는 기회죠?💰 여기서 연 1회란, 매년 1/1일~12/31일까지를 의미합니다. 만약 횟수를 초과하게 되면 모두 비급여로 본인이 비용 전부를 부담하셔야 합니다. 만 19세 미만의 경우에는 치석 제거 필요의 경우가 적은 것으로 확인이 되었기 때문에 급여 적용이 되지 않는다고 합니다.😥🦷
노인 임플란트 보험
만 65세 이상이라면 1인당 평생 2개까지 임플란트가 치아 보험 급여 적용이 가능합니다. 2개까지는 본인 부담금 30%로 시술을 받으실 수 있다는 말이죠. 부분무치악인 환자에게만 적용이 되므로, 완전히 치아가 없는 어르신의 경우에는 적용되지 않습니다.😭 이는 부분 틀니와 중복 급여로 허용이 되며, 보철 수복 재료는 PFM (도자기+금속메탈)만 적용이 되므로, 이외의 재료로 시술을 하는 경우에는 시술 전체 비용이 모두 비급여로 처리됩니다.
광중합성 복합레진 보험
보험 레진은 현재까지는 만 12세 이하의 아이들의 경우에만 급여 적용이 가능합니다.😥 레진 치료를 정말 많이 하는데 말이죠. 만 12세 이하의 경우에만 본인부담금 30%로 치료가 가능합니다. 유치는 해당 사항이 없으며, 치아우식증인 경우에만 보험 적용이 가능하다고 합니다! 그리고 치아 파절이나 미용을 위한 레진의 경우에는 보험 적용이 되지 않으니 알아두시면 좋겠죠?👩🏻
노인 틀니 보험
틀니에 대한 보험 적용도 만 65세 이상이라면 보험으로 급여 적용할 수 있습니다. 본인부담금도 예전엔 50%였는데 최근에는 30%로 크게 낮아졌죠. 7년에 1회 보험 적용을 받으실 수 있답니다. 다만 틀니 제작 후에 7년 이내라도 환자의 구강 상태가 심각하게 변화되어서 새로운 틀니가 필요하다는 의학적 소견이 있는 경우에 한하여 1회의 추가 급여가 가능하다고 합니다.
발치
충치 때문이나 혹은 사랑니가 너무 아파서 치아를 발치하는 경우도 종종 있죠? 치료 목적으로 치아를 발치하게 되는 경우에는 모두 급여 항목이기때문에 보험 적용이 가능합니다! wow~🦷 사랑니의 경우에는 난이도에 따라서 비용이 다르게 측정되기도 하죠. 올바르게 난 사랑니보다 매복된 사랑니를 발치하는 것이 조금 더 비용이 나갑니다. 매복 사랑니를 뽑는 과정이 더욱 더 복잡하기 때문이죠.
신경치료
무섭고 아프기만한 신경치료는 다행히 우리 지갑까지 무섭게 하진 않네요😂 신경치료는 급여 항목이랍니다. 신경치료를 할 정도로 치아우식증이 심한 경우라면 음식을 씹을 때는 물론, 더 나아가 가만히 있을 때도 이가 시큰거리기 마련인데요. 보험 적용이 되어 급여 항목으로 처리되는 치료이므로 많은 돈을 들이지 않고, 치료가 가능해서 다행이라고 볼 수 있겠네요.
정기검진
예방 목적의 정기검진은 치과 치료 중 급여 항목에 해당됩니다. 종합 구강검진도 포함이니, 제때 꼭 받으시는 것이 좋습니다. 치아 상태가 좋으신 분들은 꼬박꼬박 검진을 오시는데, 오히려 치아 상태가 안 좋으실수록 검진을 안 받는 경향이 있는데요.😥 그래도 급여 항목 중 하나이니, 용기내어 꼭 한 번 근처 치과에 내원하여 저렴하게 검진을 받아보세요.😉
파노라마 촬영
CT가 아닌 파노라마 촬영은 급여 항목이므로 보험 적용이 가능합니다. CT 촬영은 파노라마를 먼저 찍은 후에, 현재 CT 촬영의 필요성을 환자에게 충분히 설명한 뒤 추가적으로 할 수는 있습니다. 하지만 파노라마 촬영을 하지도 않고, CT 촬영을 설명도 없이 한다면 문제가 있는거겠죠?😂
마무리하며
위 표처럼 의료관련 지출 중 1위가 치과 진료비로 꼽히고 있습니다. 전체 치료비의 본인부담률이 60%에 육박한다고 해요.😥 그만큼 치과치료는 국민건강보험에서 보장하지 않는 비급여 항목이 많다는 소리겠죠. 그렇다고 해서 정부에서 운영하고 있는 국민 건강 보험으로 비용 부담을 낮추기는 어려운 게 현실입니다. 큰 돈이 나가는 것이 부담이신 분들은 치아 보험도 꼼꼼하게 알아보는 것이 좋을 것 같습니다.😊
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